以下の項目に正確にご入力ください。 半角カタカナは文字化けしますので使用しないでください。
【お申込者(ご契約者)名】※クラブ名、会社名、個人名等 (漢字) (フリガナ)
◆上記のお申込者名で 初めての利用 過去に利用したことがある
◆過去に利用したことがある場合 6ヶ月以内 1年以内 2年以内 2年以上前
【使用希望日】
【使用内容】 該当するものにチェックしてください。 国産車両 外国産車両 4輪 2輪 グリップ走行会 撮影 スクール 自動車タイヤテストなど その他
◆車種、走行台数(予定含む)などをできる限り詳しくご記入ください。 《例》4輪チューニングカーのグリップ走行会(ドリフト走行、テスト他)予定台数30台
【OPTION】 ご要望の際はチェックをしてください。 タイム計測